肥胖，是由各种原因引起的机体能量供需失调，即饮食中能量的摄入多于机体能量的消耗，以致过剩的能量以脂肪的形式贮存于体内所致。

与肥胖症相关的概念，包括体重超重、肥胖等。超重是指体重（包括水、骨骼、肌肉等重量）超过“标准体重”；肥胖是指体内脂肪组织的过量蓄积。

一、肥胖的中医病机

痰湿内阻：脾虚运化失调，水湿内停，聚湿成痰，痰阻气机，脂肪堆积，如肥胖者多见身体困重、舌苔白腻。饮食不节、久坐少动易伤脾，导致痰湿内生，阻碍气血运行，形成肥胖，现代研究发现痰湿体质者基础代谢率低。

肝郁气滞：情绪压力大，肝失疏泄，气机郁滞，影响脾胃运化，导致代谢紊乱，出现肥胖，多伴有情志不畅、胸闷胁胀。现代生活节奏快，工作压力大，肝郁人群增多，其脂肪多堆积于腹部，且减肥难度大，易反复。

阳虚寒凝：阳气不足，温煦失职，寒邪凝滞，能量代谢动力不足，身体怕冷、四肢不温，脂肪分解代谢缓慢。阳虚体质者多见于久居寒凉环境、过度劳累耗伤阳气人群，其基础体温低，新陈代谢缓慢，易肥胖。

二、肥胖症的诊断

 根据体重指数 (BMI) 和肥胖度判断

BMI (kg/m²) =体重 (kg) ÷身高 (m) ÷身高 (m)

标准体重 (kg) =身高 (m) ×身高(m) × 22 (BMI)

肥胖度 (%) = [实测体重 (kg) - 标准体重(kg)] ÷标准体重 (kg) × 100

         三、肥胖症的康复问题

1 代谢功能障碍

主要表现为糖尿病和血脂异常。其基本原因是能量物质摄入过多而运动不足导致消耗减少。饮食控制的同时， 应加强运动锻炼纠正代谢紊乱。

2心血管功能障碍

由于体力活动减少，体重的增加，常导致心血管功能减退，产生高血压、冠心病，循环功能降低等问题。适当的运动可以改善心血管功能，同时降低体重。

3 呼吸功能障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是常见的合并症，肥胖病人脂肪堆积，颈部相对较短、粗，上气道口径小而松软，易于闭陷，阻塞气流出现打鼾。

4 骨关节炎

膝关节炎发病率高，多呈现膝外翻畸形，使负荷集中到膝关节内侧的软骨上，表现为膝关节退行性改变。正确制定肥胖患者的运动处方，合理指导运动锻炼，注意保护负重关节、避免损伤是减肥成功的关键。

5 运动耐力降低

由于体重增加、缺乏运动、心肺功能减退等因素，势必导致全身运动耐力（即持续进行全身体力活动的能力）的减退。定期进行有氧运动可以有效提高心肺功能和肌肉耐力。

6 心理功能障碍

肥胖患者因其体形或外观、性功能障碍等因素常常伴有抑郁、自卑、饮食行为异常等心理功能障碍，同时社交活动范围也受到一定的限制。

四、肥胖症的中医康复治疗

1 饮食疗法：减少能量的摄取

2 运动疗法：增加能量的消耗

运动方式

选择以大肌肉群参与的节律性有氧运动为主，如步行、慢跑、健身操、自行车和游泳等，有助于维持能量平衡，长期保持肥胖者体重不反弹，并提高心肺功能。其中自行车和游泳尤适合肥胖者减肥之用。

运动强度

研究已证明中、低强度长时间的运动消耗热量多，因此，运动强度一般设为最大心率的60~85％，或35~70％ VO2max (最大耗氧量) ，或3~6梅脱 (METs)。

运动时间

每次靶强度运动时间应持续20~60min。根据不同年龄和体质，配合运动强度，调节运动量。

运动频率

每周运动5~7次较为理想。若肥胖者情况允许，有氧运动也可每天早晚各一次，以增加热量的消耗，提高减肥效果。

2药物治疗

通过药物治疗可以降低某些营养成分的吸收，从而达到减重的目的。

3针灸疗法

可以选择针灸疗法、穴位敷贴法、艾灸法、针罐法和拔罐法等辅助减重。

在针灸疗法中常选取的方法为体针疗法，主要选穴位置为：中脘、气海、大横和天枢等穴位。

4药膳配方

消脂茶：山楂5g + 荷叶3g + 决明子3g，山楂消食化积、荷叶清热利湿、决明子润肠通便，三者协同促进脂肪代谢。

健脾粥：山药30g + 莲子15g + 小米50g，山药健脾益肺、莲子补脾止泻、小米健脾和胃，健脾利湿助减肥。

荷叶冬瓜汤：荷叶10g + 冬瓜100g，荷叶利水消脂，冬瓜清热利尿，二者搭配可利水消肿，排出多余脂肪。

5传统功法

八段锦（重点：调理脾胃需单举），通过特定动作调理脾胃功能，促进气血运行，增强体质，达到减重效果。

每日拍打胆经（从臀部至膝盖外侧），刺激胆经穴位，促进胆汁分泌，帮助消化吸收，排出体内毒素。

太极拳，动作舒缓，动静结合，可调节身心，增强身体协调性，促进新陈代谢，长期练习有助于减重。

五、中医减重优势总结

中医从体质、代谢、情志多维度干预肥胖，与西医侧重疾病治疗不同，注重整体平衡，效果更持久。

通过调理脾胃、疏肝解郁、温阳化湿等方法，改善患者整体健康状况，减少肥胖复发率。